| موضوع | آیا در این رابطه خودخواه و بی ملاحظه بوده ام؟ | از انجام این عمل چه احساسی داشتم؟ | در این رابطه به چه کسی و یا کسانی آزار و زیان رسانده ام؟ |
| شماره ۱ | .... | .... | .... |
| ۲ | .... | .... | .... |
| ۳ | .... | .... | .... |
| و الی آخر | .... | .... | .... |
مهم : هر نوع رنجش و نفرت توام با خشم که با مسایل جنسی مخلوط میشود ، در جدول بالا نوشته میشود. البته باید توجه کنید که ، برخی از موارد و موضوعات جنسی را باید در جدول اتفاقات مهم زندگیتان بنویسید ...